معلومات صحية- Diabetes mellitus السكري - الجرعة اليومية للإنسولين

-Diabetes mellitus:

السكري:-

بيقسموه الي نوعين (طبعاً الاصح هم أكثر ) بس مش وقتها ... 

في معانا ال type 1 and type 2 diabetes mellitus 

- Type 1:

هذا يحدث غالباً في سن الطفولة childhoodٚ  وسن المراهقة adulthood.

هذا النوع يتميز ب انعدام الانسولين.

بسبب ان خلايا بيتا في البنكرياس تدمرت.

Absolute deficiency of insulin secretion due to beta cell destruction.

اشهر سبب في تدمير هذي الخلايا (مناعي) immunity.

هنا قلنا ان الانسولين مش متواجد هذا يؤدي الي زيادة ال Glucose في ال blood.

هذا الجلوكوز الزائد مايقدر يدخل للخلايا(لان الانسولين هو اللي كان بيفتح لو الطريق للخلايا)

اذاً اين بيروح بينزل لل kidney  والكلى معاها حد معلوم ل إعادة امتصاص الجلوكوز.

اذا زاد عن ذا الحد بتنزله في البول. 

وهنا اكيد بتحتاج fluid كثير لينزل معو.

يعني بنشوف عند هذا الشخص polyuria.

و polydipsia و Polyphagia.

((اذاً هنا بيحتاجو انسولين طوالي ))

Type 2 DM:

هذا النوع هو الاشهر ويمثل حوالي 85% من كل حالات السكر في العالم.

يبدأ في سن ما بعد البلوغ الي سن 30 و 40 سنة.

هذا النوع مش بسبب قل الانسولين.

ال insulin  موجود وكثير بس في عندو resistance (مقاومة) يعني ما بيأدي العمل المطلوب  وهذا بيزيد من إجهاد خلايا بيتا في ال pancreas (ومع الوقت بتتأثر)

اغلب المصابين هنا لديهم سمنه obese.

او في الاقل معاهم central obesity(كرش وكذا يعني) 

السمنة هي من اول الأسباب اللي تؤادي الي ال resistance لل insulin.

هذا النوع بياخدوا حبوب sublingual((اشهر هذي الأدوية هو ال metformin))

وقد يضطرون الي اخذ الانسولين.

الانسولين :

الجرعة اليومية للإنسولين تنقسم قسمين :

1- basal insulin.

والي هو عبارة عن إنسولين طويل المفعول يؤخذ مره يوميًا ويمتد التأثير حقه الى ٢٤ ساعة وهو غير مرتبط بالاكل او الوجبات.

امثلة عليه : 

Insulin detemir .

insulin glargine.

2- premeal insulin.

من اسمه هو الإنسولين الي يؤخذ قبل الوجبات ويكون قصير او سريع المفعول.

امثلة عليه :

Insulin aspart.

insulin glulisine.

Insulin lispro.

Regular insulin.

بعد ماعرفنا هذه التصنيفات وانواع الإنسولين المستخدمة نجي لسؤالنا.

كيف نحسب جرعة الإنسولين ؟

الوحدة المستخدمة في جرعة الإنسولين هي unit.

القاعدة في حساب الجرعة اليومية من الإنسولين هي.

0.4-1.0  unit/kg/da.

وغالبًا اذا كان المريض metabolically stable نبدا معه 0.5 unit/kg/day.

مثال:

مريض وزنه 80 كيلوجرام:

80 • 0.5 = 40 unit/day.

بعد ماحسبنا احتياجه اليومي كيف نوزع الجرعات:

نصف الاحتياج اليومي بيكون basal -

يعني جرعة ال basal بتكون 20 unit:

يبقى عندنا 20 unit تكون premeal:

نوزعها على الوجبات الثلاث وكذا بيكون عندنا تقريبًا 7 unit لكل وجبة.

مع بداية العلاج فعالية الإنسولين تكون عالية لذلك نقلل جرعة ال basal من 20-30%

To avoid risk of hypoglycemia 

التعديل على الجرعة مستقبلًا يكون على حسب قراءات مستوى السكر لدى المريض سواء كان يحتاج زيادة او نقص الجرعة .

معلومات صحية- كيفية.حساب.جرعات.الانسولين.لمرضى.السكري

- يستخدم الانسولين في علاج مرضي ارتفاع سكر الدم، و الانسولين هو هرمون طبيعي في جسم الانسان يعمل على تنظيم مستوي سكر الجلوكوز بالدم، و التحكم في دخوله إلى خلايا الجسم لتستفيد منه في الحصول على الطاقة اللازمة للقيام بالوظائف الحيوية الأساسية، و يستخدم أيضا في علاج المرضى الذين لديهم نقص في افراز الانسولين بالجسم.

-معلومات عن هرمون الأنسولين يتم افراز هرمون الانسولين داخل الجسم عن طريق البنكرياس، و هو عبارة عن بروتين يتكون من عدة بيبتيدات من الأحماض الأمنية تتحكم في دخول الجلوكوز إلى الخلايا، و في حالة نقص مستوى الانسولين بالدم، فإن خلايا الجسم تعاني من عدم قدرتها على أداء وظائفها، بينما يتراكم الجلوكوز في الدم و يسبب الضرر للأوعية الدموية و الشعيرات الدموية، و تحدث للمريض مضاعفات مرض السكر.

- لماذا يحتاج المريض للانسولين؟في حالة الإصابة بمرض السكري من النوع الأول، فإن المريض غالبا ما يكون طفلا صغيرا تعرض للإصابة بالتهاب فيروسي تسبب في توقف البنكرياس لديه عن العمل، و في هذه الحالة يجب ان يتم استبدال الانسولين الطبيعي بحقن الانسولين لإمداد الجسم بالكميات المطلوبة منه، و في حالة تأخر العلاج تحدث مضاعفات تؤدي إلى الغيبوبة، و قد يموت المريض.

- اما في حالة مرض السكر من النوع الثاني و الذي يصيب غالبا المرضي البالغين، و الذين لديهم عوامل وراثية أو نظام حياة غير صحي، و تؤدي تلك العوامل إلى مقاومة الجسم للانسولين الطبيعي، و يحتاجون لتناول ادوية تساعد على خفض مستوي سكر الدم، و ذلك ان البنكرياس لديهم ليس به عيب ما، و يعمل بكفاءة، و لكن مع الوقت يبدا الجسم في محاولة مقاومة المرض فيضغط على البنكرياس ليفرز المزيد من الانسولين، و في النهاية يتم ارهاق البنكرياس كليا و يتوقف عن افراز الانسولين، و يحتاج المريض للحصول على الانسولين من مصدر خارجي، فيصف له الطبيب حقن الانسولين.

- كيف يتم حساب جرعة الانسولين؟يقوم الطبيب بإجراء الفحوصات اولا للتأكد من حاجة المريض لحقن الانسولين، و يختلف حساب الجرعة بشكل كبير من شخص لآخر، و يعتمد حساب الجرعة على سن المريض و وزنه، و على حسب مقدار النشاط اليومي الذي يقوم به، و كذلك على حسب استجابة الجسم، و لذلك لا توجد جرعة واحدة ثابتة للجميع، و يتم تقسيم جرعة الانسولين اليومية غالبا إلى جرعتين، حيث يحصل المريض على ثلثي الجرعة صباحا و الثلث الباقي مساءا.

- غالبا يقوم الطبيب بحساب الجرعة اليومية الأساسية عن طريق ضرب وزن الجسم بالكيلوجرامات في 0.55 فإذا كان وزن المريض مثلا 100 كيلو جرام فإنه يحصل على 55 وحدة انسولين يوميا، لتغطية الاحتياجات الأساسية للجسم، و هذا الرقم ليس ثابت أيضا، فبعد الانتظام على الجرعة يقوم الطبيب بمتابعة مستوى سكر الدم، فبعض الناس لديهم مقاومة للانسولين، و يجب أن يتم زيادة الجرعة اليومية لهم، و البعض الآخر يستجيب جسمه بشكل جيد للانسولين، و قد تكفيهم جرعات اقل، و يكون هدف العلاج هو الحفاظ على مستوى سكر الدم عند مستوى يسمح للجسم بالحصول عى ما يكفيه دون التعرض لارتفاع مستوى سكر بالدم و حدوث مضاعفات.

🔹الانسولين المائى و الانسولين العكر الانسولين المائي و الانسولين العكر هما نوعين من حقن الانسولين التي تستخدم في التحكم بسكر الدم، و يستخدم الانسولين العكر بشكل أساسي في معظم الحالات، و هو عبارة عن نوعين من الانسولين معا، انسولين سريع المفعول مع انسولين طويل المفعول، و يتم الحقن بالجرعة التي يحددها الطبيب بعد الأكل، اما الانسولين المائي فهو عبارة عن انسولين سريع المفعول فقط، و يستخدم في حالات الطوارئ للتحكم في مستوى السكر بالدم سريعا.